Försäkringsgivare: If skadeförsäkring AB, fr o m 2010-07-01
Avtalstid: 2010-07-01 - 2012-12-31 med möjlighet att förlänga t o m 2013-12-31
Försäkringsnummer: SP276486
Skadeanmälan
Försäkringsvillkor
Försäkringsbesked olycksfall
Försäkringen gäller utan självrisk och omfattar barn/elever och övriga personer enligt sammanställningen nedan.
Försäkringens omfattning
Läke-, rese och tandskadekostnader
(gäller även för kostnader uppkomna utanför Norden): Nödvändiga och skäliga kostnader
Krisförsäkring: Upp till 10 behandlingar
Kläder och personliga tillhörigheter: 0,25 PBB
Teknisk utrustning för handikappad person: upp till 1 PBB
Medicinsk invaliditet
- vid invaliditetsgrad lägre än 50%: Ersättning beäknas på 15 PBB
- vid invaliditetsgrad 50% och högre: Ersättning beräknad på 30 PBB
Ekonomisk invaliditet, vid invaliditetsgrad 50% och högre: Ersättning beräknas på 30 PBB
Dödsfall till följd av olycksfallsskada: 1 PBB
Dödsfall oavsett orsak upp till 25 års ålder: 1 PBB
Smitta av HIV och hepatit, engångsbelopp: 5 PBB
Ersättning vid sveda och värk: enligt av If fastställda normer
Med PBB menas prisbasbeloppet enligt lagen om allmän försäkring.
Från den 1 januari 2010 är 1 prisbasbelopp = 42 400 kr
Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som inträffar heltid - dygnet runt
Försäkrade:
- barn/elever i förskola och familjedaghems-
verksamhet. OBS friskolor omfattas ej
- barn/elever i grund- gymnasie- och särskola
inkl elever med skolgång i annan kommun. OBS friskolor omfattas ej
- barn och vuxna i kontaktfamiljer, korttidsferiehem och familjehem
- barn och vuxna i HVB hem
- barn och vuxna i LSS verksamhet
Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som inträffar under verksamhetstid/vistelsetid/skoltid
Försäkrade:
Elever
- i Komvux
- i Särvux
- i Folkhögskolan, Hemse och Fårösund
Övriga personer
- förordnade stödpersoner inom psykiatrin
- i anvisad sysselsättning
- i HSFs Finsamprojekt "På spåret"och "Förberedande arbetsträning"
- flyktingar med uppehållstillstånd i kommunal verksamhet
- ungdomstjänst (för de som inte är inskrivna i skolan)
- frivilliga i äldre- och handikappomsorg
- öppna förskolan
- deltagare i Räddningstjänstens övningsverksamhet
Med skoltid/verksamhetstid avses:
Försäkringen gäller för ordinarie verksamhet i skolan eller motsvarande samt resa till och från.
Försäkringen gäller i andra aktiviteter anordnade av skolan så som PRAO, APU och praktikperioder som ingår i läroplanen (även under tid då elev i övrigt vistas på arbetsplats som ett led i pågående utbildning) fritidsverksamhet, idrottsutövning, utflykter, studiebesök, skolresor och övriga aktiviteter anordnade och godkända av rektor eller motsvarande.
Med dygnet runt avses:
Försäkringen gäller vid olycksfallsskada som inträffar under verksamhetstid, fritid och lov.
Vad menas med olycksfallsskada?
En olycksfallsskada är en kroppsskada som den försäkrade drabbas av genom en oförutsedd plötslig yttre händelse (ett utifrån kommande våld mot kroppen).
Läkekostnad
Ersättning lämnas för nödvändiga kostnader för läkarvård, läkemedel, behandling och hjälpmedel för att läka skadan. Ersättning lämnas maximalt upp till 3 år från skadetillfället. Ersättning lämnas även för sjukhusvård. Kostnader ersätts bara där vård ges som också ersätts av allmän försäkring eller på annat sätt finansieras av offentliga medel.
Tandskadekostnader
Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga kostnader för behandling av tand eller tandprotes som skadas i munnen. Kostnaderna ska ha uppkommit inom fem år från skadetillfället. Kostnaden måste vara godkänd av försäkringsbolaget innan behandlingen påbörjas. För barn kan ersättningstiden förlängas om den genomförs före 25 års ålder.
Resekostnader
Ersättning lämnas för resekostnader i samband med vård och behandling. Ersättning lämnas även för merkostnader för resor med särskilt transportmedel för att kunna delta i skolarbetet om läkare föreskrivit detta. Resekostnader ersätts med högst den egenavgift för sjukresor som anges i lagen om allmän försäkring, och skall i förhand godkännas av försäkringsbolaget.
Skadade kläder och glasögon
Leder olycksfallsskadan till att den försäkrade måste behandlas av läkare, lämnas ersättning för kostnader för skadade kläder och glasögon. Ersättning lämnas med högst 0,25 basbelopp.
Ersättning för kostnader lämnas i den mån de inte ersätts från annat håll.
Sveda och värk
Ersättning lämnas om olycksfallet medfört sjukskrivning till minst 25% under mer än 30 dagar under normal akut behandlings- och läkningstid. Om skadan varit svår kan ersättning betalas oberoende av 30-dagarregeln
Smitta HIV och hepatit
Försäkringen gäller för smitta av HIV-virus och kronisk hepatit, som drabbar försäkrad genom olycksfall under försäkringstioden.
Ersättning vid invaliditet
Ersättning kan lämnas för medicinsk och förvärvsmässig invaliditet. Slutbedömning kan först göras när skadan är läkt och läkaren bedömt att tillståndet är stationärt. Ersättning lämnas med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar invaliditetsgraden. Invaliditetsgraden bestäms på grundval av den ekonomiska invaliditeten, om sådan föreligger, annars på grundval av den medicinska invaliditeten. Som medicinsk invaliditet räknas också bestående värk, klart missprydande ärr och förlust av sinnesorgan eller inre organ. Ersättning kan aldrig lämnas för både medicinsk och ekonomisk invaliditet.
Tekniska hjälpmedel
Om olycksfallet leder till behov av särskilda hjälpmedel i hemmet eller i bilen under försäkringstiden lämnas ersättning för skäliga kostnader dock max 1 PBB.
Dödsfall till följd av olycksfallsskada
Om den försäkrade avlider till följd av olycksfallet inom 3 år från skadetillfället lämnas ersättning som begravningshjälp till den försäkrades dödsbo.
Dödsfall oavsett orsak
Om den försäkrade avlider under försäkringstiden på grund av sjukdom, annan orsak eller självmord lämnas ersättning som begravningshjälp till den försäkrades dödsbo.
Kontakt vid skadeanmälan eller vid frågor:
If, F200, 106 80 Stockholm
Tel: 0771-81 58 18
e-post skadeservice@if.se
Skadeanmälan skall göras skriftligt till If, se skadeblankett ovan, eller på Internet på www.if.se/kommunolycksfall
Skadeanmälan skall göras skriftligt till If, även om kostnader inte uppstått. För undvikande av preskription bör anmälan göras inom 3 år.
Åtgärder vid skada
Uppsök läkare eller tandläkare som är ansluten till försäkringskassan
Spara alla kvitton i original
Behovet av taxi till och från skolan p g a olycksfallet skall vara styrkt med ett intyg från behandlande läkare. Av intyget skall framgår under vilken tid taxi beviljats. Innan taxiresorna till och från skolan beställs, skall försäkringsbolaget kontaktas för bekräftelse, sänd intyget per fax. Efter bekräftelsen från If kan beställning av taxiresa göres
Uppföljning av skador och tillbud
För Barn- och utbildningsförvaltningens verksamhet finns ett uppföljningssystem för rapportering av olycksfall och olyckstillbud. Anmäl därför skadan till förskole-, skolexpedition eller skolhälsovården.